互联网医疗＋基层医疗如何深度融合

1965年，***提出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，在一穷二白基础上构建起以“赤脚医生”为标志的农村三级医疗卫生服务网络，为当时占中国人口绝大多数的农村居民提供了较好的公共卫生服务和基本医疗服务，时至今日仍被不少学者津津乐道。

新时代，习主席提出“没有全民健康，就没有全民小康”，将基层医疗的建设提速，坚持用中国式办法解决医药卫生体制改革这个世界性难题，在较短时间内建立起世界上规模最大的基本医疗保障网，着力解决人民群众看病难、看病贵，基本医疗卫生资源均衡配置等问题，不断推进全面建成小康社会进程。

过去的几十年里，基层医疗一直都是我国医疗卫生体系建设的重点。

伴随人口老龄化、城镇化进程推进、慢病群体增加，居民的健康意识明显提升，对医疗品质的要求日益增高。而目前基层医疗的诊疗水平、设备设施落后远不能满足患者对于健康的需求，导致基层医疗机构门可罗雀，大量的基层患者习惯集中在大医院就诊，大医院拥挤不堪、疲于奔命。

基层医疗的痛楚究其根本是医疗资源的分布不均、基层医疗资源薄弱、诊疗水平不高、老百姓对基层医疗信任度低下等。

我国有47％的人口都在基层，这是一个巨大体量。而目前基层的医疗机构情况是，县级医院1．5万个，乡镇卫生院3．6万个，村卫生室62．2万个，社区卫生服务中心9352个，社区卫生服务站2．6万个，医务人员397．8万人。

这意味着，基层的6亿人口，仅有不到四百万医务人员，形势不容乐观。要保证如此庞大群体的健康，对基层医疗的建设提出了要求。

政策加码下，基层医疗还需要哪些力量的注入？

基层医疗卫生服务是医疗卫生服务网络的网底。2009年新一轮医改以来，我国出台了一系列政策强化基层医疗卫生服务的作用，政府对基层医疗卫生机构的投入增加了10倍。

（据公开资料汇总，动脉网制图）

中国工程院院士胡盛寿指出，我国正经历“重大慢性病＋新发传染病”的疾病谱转变、“老龄化＋城镇化”的社会发展和“大数据＋互联网”的技术革新，强化基层医疗卫生服务既是历史的需要也是战略的机遇。

“强基层”是落实新医改举措的长期而复杂的系统工程。除了国家政策的加码，基层医疗的发展建设还可以依靠什么推动？

9月16日，以“破局 重构 链接：共建数字化基层医疗新未来”为主题的第二届“基层医疗＋互联网医疗”发展论坛在广州举行。

中国医药物资协会执行会长兼秘书长刘忠良、中国医药物资协会副会长、阿康健康董事长王李珏、原广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波、微医集团高级执行副总裁张君、中国医药物资协会副会长／基层医疗（云南）分会会长／东骏药业董事长李卫东、中叶资本高级合伙人孙东波、中金公司研究部副总经理屠炜颖等行业专家学者、企业家、投资人等齐聚一堂，共商基层医疗的发展之策。

中国医药物资协会执行会长兼秘书长刘忠良指出，基层医疗是一个广阔的市场，国家一系列政策，体现了对基层医疗的高度重视，也对基层医疗的发展提出了新的要求。新形势下，各方需要增进共识，加强团结协作，共同把握经济结构调整的历史机遇，成为推动基层医疗及大健康产业发展的重要力量。

刘主席表示，当下，互联网快速发展，给人类生产生活带来深刻变化，也给人类社会带来一系列新机遇新挑战。大健康产业利用好、发展好、治理好互联网＋，携手构建网络空间命运共同体，是摆在所有人面前的重要课题。

新冠疫情催化了我国互联网医疗健康市场的发展，疫情期间，各地在线问诊数量激增，新的互联网医院、互联网诊疗加速上线，今年1月以来，已有超100家互联网医院获批或建成上线。与此同时，多地医保部门、医疗机构火速改造信息系统实现在线结算。互联网医疗历经20年发展，终于迎来“高光时刻”。

互联网医疗专家与资深投资人顾晶表示，新时代，互联网医疗的快速发展，一定程度上给强基层注入了一剂强心剂。互联网医疗的实质，是对医疗资源的重新配置、对医疗流程的重新优化、对医疗生态的重新构建。互联网医疗的蓬勃发展，为基层医疗带来了重要的发展机遇。

此外，微医集团高级执行副总裁张君，分享了后疫情阶段，互联网医院在慢病复诊中的作用。他强调，互联网医疗与基层医疗两者之间未来将产生更加紧密的融合。

中国医药物资协会副会长、阿康健康董事长王李珏指出，以患者为中心的需求不断的升级，成为整个行业变迁背后的主要力量根源，新时代下，基层医疗价值体系需要重塑。

互联网医疗＋基层医疗如何深度融合？

在互联网医疗热浪下，互联网医疗与基层医疗应该如何进行深度融合？中国医药物资协会副会长、阿康健康董事长王李珏以阿康健康的发展路径，解读和分享了阿康健康是如何通过链接互联网医疗、打造数字化平台、下沉医药供应链，助力基层医疗的发展。

“我们国家有47％的人口居住在缺医少药的地方，庞大的基层数据，我们如何去连接？阿康作为一家新型医药流通公司，一直在为解决基层用药、提升基层医疗服务水平而努力。我们认为，在基层的链接上有三个核心：一是紧密型的医共体，二是基层医疗数字化平台，三是供应链下沉。”王李珏说道。

不管是从政策上、还是市场经济上，基层医疗都大有可为。而从药的层面来说，处方外流带来的药品流通渠道结构调整，带来了新的市场增长点。

2019年的医药总量为2万亿。在处方外流的新形势下，王李珏认为，其形成了三大新增业态：一、互联网医疗新业态，B2C天猫京东拼多多，O2O美团饿了么京东到家等；二、药店新零售，公域：B2C＋O2O，私域：小程序＋会员裂变＋直播，处方外流：慢病管理＋病种供应链，线下流量：代客定药＋医疗服务；三、基层医疗新业态。乡村健康社群、基层互联网医院、云药库＋乡村云药房、检验检测＋商业保险、慢病复诊＋转诊等。

（图由中国医药物资协会副会长、阿康健康董事长王李珏先生分享）

“基层医疗新业态要求我们必须用新的眼光来看待基层医疗。”王李珏指出。

阿康健康成立于2005年，是以慢病、重症、罕见病用药流通为基础的新型医药流通公司，为处方外流、医药分开服务。15年来，阿康健康从药品B2B逐步拓展到以病种为核心，打造了DTP＋CDC结合、2B＋2C结合、线上＋线下结合的集成供应链体系，并逐步形成了“医疗＋病种＋药物＋保险”的生态闭环。

基于15年的沉淀，在进一步挖掘基层医疗的发展机会后，针对基层医疗，阿康健康现推出“云医院、云药库、云学院、云检验、云保险、云公益”六大云服务，构建基层医疗数字服务化平台。

云医院是基层医疗互联网医院平台，即成立全国性基层互联网平台，推荐有执业资格的基层医生上线，提供普通复诊开处的服务；同时，构建全国性的基层医联体，把互联网医院布到乡村一线，方便乡村看诊不转诊。会议当天，阿康基层慢病互联网医院平台正式上线。

云药库是基层医疗供应链共享平台，以云药库为主体的智能调配平台，发展省级、市级、县级频道，构建工业直达的配送体系；构建乡村云药库体系，把供应链平台不基层患者的需求智能对接，提高基层医疗的服务能力；接入检验验测及医疗器械。

云学院是基层医疗培训教育平台，充分利用制药工业专家资源制定医学视频，制药工业给予一定的投放支持用于为基层医生采购教育平台学习资源；其次是基层医生资格认证培训。

云检验是基层检验检测共享平台，整合医学检验服务商，组成医学检验供应链；联动区域医院实验室、医学检验中心，为基层最快最便捷的医学检验服务。

云保险是健康中国慢病康复工程，联合国内大型保险公司，推动其制定符合基层医疗情况的保险服务；以及构建医保＋商保＋慢病康复管理。

云公益是基层基层医生公益平台，关爱老村医，建立乡村医生健康公益基金，基层乡村云药房建设基金。

“我们希望通过基层医疗的数字化平台，反推医共体的建设，实现区域内的这种医疗资源的这种整合，实现让更多的患者大病不出县、小病不出村。 ”王李珏表示。

目前，这六大云服务的建设已成规模，在广东省内的覆盖基本完成，下一步将向全国辐射，实现更多乡镇的渗透。

赋能与下沉：打通医＋诊＋检＋保，让慢病留在基层

王李珏跟我们分享，阿康健康最近准备在一个超5万人口的乡镇成立阿康的云药房，来链接整个乡村医疗的用药。通过链接乡村诊所和乡村医药房，实现整个供应链的下沉。对工业而言，阿康为其提供了很好的平台，去帮助实现工业的产品在处方外流的体系当中，留得住接得住管得好，通过合理用药来触发增量，并且形成数据的闭环。

他指出，阿康健康扮演的更多的是一个“价值链接”的角色，通过从上链接互联网平台，接入医疗资源，从下链接工业，拓宽工业的路径，优化工业药物供给，源源不断地给基层医疗“造血”。

2018年12月4日，阿康健康推出了健康中国·慢病康复工程。慢病康复工程的核心是让慢病康复在基层、复诊在基层、拿药在基层。慢病康复工程主要提供五大服务，包括：慢病管理与康复培训；提供“超三甲”的药物供应链服务；为慢病患者提供复诊的方便、患者的慢病照顾；减少治疗费用，降低患者支持等。

通过基层医生培训、建设乡村云药房、帮助当地建立慢病患者康复群、打造医生个人品牌，慢病康复工程让乡村卫生室留住了慢病患者，并大大提升了基层医疗服务水平。

短短两年时间，慢病康复工程的成果喜人。基于慢病康复工程，阿康健康完成了121场基层医生培训，实现了培训广东省28000多个乡村医生，建立1．2万乡村云药房，覆盖广东5000万乡村人口。此外，阿康健康还实现建设了1．2万乡村健康群，计划两年内突破50万村健康群，触达2亿基层慢病患者。

数据的背后，也直接给基层医疗带来了巨大的效益。慢病康复工程不仅增强乡村卫生所药品供应能力，看病不难；还缩减中间环节，降低药品价格；最后，作为便民服务，帮助乡村患者更好治疗疾病。

王李珏指出，当下慢病康复工程第一阶段已经圆满完成。会上，阿康健康启动慢病康复工程第二阶段，目标在三年（2023年结束）时间里，完成百万乡村医生培训计划，覆盖全国90％以上的行政村，项目覆盖6亿农村人口的慢病康复。同时，乡村慢病于药房目标争取为二十万名乡村医生实现月增收2000元。

慢病康复工程的第三阶段是完成五年计划（2025年结束），实现基本建成覆盖全国的基层医疗数字化平台，实现基层医疗看病、用药、医保支持的便利性。

王李珏分享，慢病康复工程的使命是搭建百万村医终端平台，建立药品千亿零售新渠道，掘金万亿基层健康市场。

“建设基层是回归治疗的本质，阿康健康的使命是修一条通往中国乡村的健康之路。我们希望，阿康健康在处方外流的形势下，在推动工业与互联网医疗、基层医疗的链接、融合的过程中，产生成熟的商业模式，跑出一条具备市场价值和社会价值的路径。”他表示。

回到开篇的第一个问题，除了政策的加码，基层医疗的发展还需要哪些力量注入？我们认为，只有越来越多互联网平台、工业端、以及像阿康健康这样的企业愿意下沉到基层，真正地去解决基层的需求，成为基层医疗的建设者，基层医疗的发展才将会越来越好。

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