互联网医疗的特性和内在动力/基石模型/第一性原理

　　第一性原理可以适用于任何行业任何领域，听说“互联网医疗”行业也适用这个，但究竟是什么呢？

　　何为“互联网医疗”？

　　“互联网医疗”一般有两种解读，一是“互联网+医疗”，二是“医疗+互联网”；主体不同的两种解读是对应的从业者站在自身立场的思考逻辑，也是两个行业的相互碰撞和融合。当然，还有诸如互联网医药、互联网健康等提法，因为医药、健康都是医疗行业的上下游延伸，故都可统归于互联网医疗。

　　当今这个互联网时代，各个传统行业都面临着互联网的冲击，医疗也不例外。“互联网+医疗”，大多是互联网从业者以互联网的思维来分析传统医疗行业，在“互联网+”大潮之下希望通过互联网的技术和手段改善甚至颠覆传统医疗行业。而且互联网更多是直接面向C端用户，故最突出的表现就是把很多传统医疗线下的场景搬到线上来，如预约挂号、导医咨询、就医支付、报告查询等，通过互联网解决医患信息不对称和提升医患沟通效率等问题。

　　而“医疗+互联网”，大多是传统医疗从业者，如医院管理者、医生护士等（当然也包括具有医疗背景的互联网创业者），从医疗的专业背景出发来思考如何与互联网进行联姻，在大数据应用的趋势下，医疗大数据如何挖掘和应用成为行业的核心问题，以及用互联网技术促进医疗事业的发展和医疗数据的共享。这种模式更多是面向B端用户（医院和医生等），最突出的表现就是用互联网打通医疗各个环节的流程和数据，如HIS、EMR、PACS、LIS这些医院内部系统中的诊断、处方、病历、检验检查、收费等数据可以互联并及时传达患者，患者可免去排队直接支付、查询报告和治疗方案，以及医患之间的在线随诊。

　　可以看出，互联网+医疗和医疗+互联网，其实只是从不同方向去看待同一事物，最终都是用互联网去满足医患之间的需求，殊途同归。唯一的区别在于，互联网+医疗是面向患者连接医院/医生，医疗+互联网是面向医院/医生连接患者，前者希望用一张患者网网罗所有的医院和医生，后者希望用一张医院/医生网网罗自己的患者。正因为国家对医疗的政策监管和医院对患者医疗数据的把控，前者要同时吸引患者和医生上线，且越深入就需要打通各个医院的数据，走下来更艰难；后者是基于自身线下现有的患者流量来提升体验，走下来更顺畅。

　　互联网医疗的特性和内在动力

　　互联网医疗兴起是伴随互联网特别是移动互联网的崛起而发生，但因为医疗行业的特殊性，其真正的发展也不过在近5年内，而且仍然面临较多阻力。早期1.0时代有好大夫、丁香园、春雨医生等互联网派的率先尝试，但也是近年来才获得较大融资。随着国家分级诊疗的深入试点，大力扶持互联网医疗的发展，各地政府也都在积极推动互联网与传统医疗的联姻，以及人工智能和物联网技术的普及，互联网医疗将迎来2.0时代。

　　要看未来互联网医疗的发展，需先洞察互联网医疗的特性及其内在动力。传统医疗一个最大的特性就是“封闭性”，其天然的边界就是医院或医生。业界流行的一句话是“互联网医疗，得医生者得天下”。因为医疗的专业性和有效性，恰恰体现在医生的水平上。医院和医生双方的利益，也是相互捆绑的，传统医疗场景下，患者没有发言权，哪怕有不满意最恶劣除了医闹，也只能唯命是从。所以，这种封闭性是医疗认知和能力的封闭，医生与患者之间无法对等交流，医院或医生属于权威裁判，患者只能被动接受。这种封闭性也是医疗数据的封闭性，医院之间的诊疗数据不共享，甚至患者自己也无法获得全面的诊疗数据，患者在不同医院就医需要反复检查，而且无法跟踪病情。

　　而互联网医疗，虽然面临传统医疗既有体制和流程的约束，但其特性和内在动力天然是“自生态”的。生态首先需要开放，互联网恰恰是开放的代名词，医疗与互联网的结合必然也是面向开放，所谓医疗隐私，都可以通过技术手段去解决，当前流行的“区块链”技术其实就是一种解决方案。其次，互联网医疗这个生态是自洽的，是符合进化论进行自我演化的，互联网剔除了权力壁垒，让人人可以平等发声；互联网（以及人工智能、物联网等裙带技术）也扩展了认知边界，让权威走下神坛；医疗和互联网技术也都是“非连续性”的，新的增长或进化是基于原增长或进化曲线的另一维度提升，而且这种进化是微观层面随时可能发生的，新的技术将引出新的爆发。

　　互联网医疗的2.0，将让医生和患者更加平等，而且患者也将通过互联网技术拥有更多自主权。随着人工智能和纳米科技的进一步发展，可以畅想3.0时代，很多人可拥有自己的“大白”和“神奇药丸”，没有掌握顶尖医疗技术的医生将失业。

　　互联网医疗的基石模型

　　通过上述分析，可以得出互联网医疗的基石模型是：非连续性、自生态。

　　“非连续性”让互联网医疗应聚焦于新技术的研发和应用，不关是互联网技术，还有医疗技术，这需要在人工智能、物联网、生物科技、临床医学等领域进行投入和布局，在现有业务稳步推进的前提下，提前投入研发力量和产品布局。可以是新的创新产品部门或单独的公司，在现有业务上横向或纵深延伸，打造“第二曲线”。

　　“自生态”让互联网医疗应对行业上下游伙伴或用户保持更开放更平等的态度，营造一个可以自我循环的生态系统，给予每一个有机体足够的养分。这种自生态，不是说要刻意追求大而全的平台，而是在自己能力圈范围内构建生态价值链，服务好生态中的每一方，在能力圈没有自我进化壮大的时候一味追求大而全，只是让自己迷失方向死得更快。

　　互联网医疗的第一性原理

　　有了对行业特性和发展动力的洞察以及基石模型的梳理，总结互联网医疗的第一性原理是：进化论。

　　进化论或许大家并不陌生，达尔文最早提出生物进化论，“适者生存，自然选择”，这是其中最深入人心的规律。这里所提出的“进化论”，是包含生物进化、社会进化和互联网进化的三维进化论。

　　生物进化是人类本身的规律，医疗健康是人最基本的需求，人类基因的变化和生存环境的变化，都将给医疗本身的输入输出带来新的变化，这是内因。

　　社会进化是人类社会的规律，社会是一个复杂的生态，人在其中开展各项社会活动都会影响这个社会本身的演变，尤其是基于科技和人文的发展，人的认知和能力的进化，将导致医疗这个社会活动不管在社会整体的分工还是个人的投入回报上都进化到一个新的维度，正如前面所述，未来医生可能面临失业，人人都将成为自己的医生。

　　互联网进化恰恰是有机连接前两个维度的桥梁，未来一定是万物互联、人机互联，人的生物性和社会性将因为进化的互联网得到最大限度的延伸，如“未来简史”中所描述的从“智人”到“智神”，医疗本身会在这个过程中与人一起完成生物和社会的进化，到达真正的互联网医疗终极时代。
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