复合射频技术在美容科的应用

1．复合射频技术(B—RF)的发展

    强脉冲光(IPL)技术的出现和发展，是医学发展的一个趋势和需求。在出现之初，其改善面部浅层皮肤老化问题的优点确实非常突出，但是随着医学的飞速发展和人们对于整形美容领域技术的要求日益提高，其治疗难以达到皮肤深层，尤其是对真皮深层的劣势也日益凸现。而最新一代的复合射频技术B—RF(BIPOLAR RADIO FREQUENcY)，也就是第四代皮肤年轻化技术的出现，有效解决了前几代产品中出现的治疗范围，治疗效果以及治疗方式的缺陷。其刺激真皮胶原持续增长的原理和无创的治疗方式代表了除皱技术的发展方向。

    Manj T，Abraham MD是B—RF技术的创始人。2002年，<面部整形外科杂志>曾报道了BIPORF公司的B—RF技术，单极热能作用于真皮深层和其深部的纤维隔，达到立刻收紧真皮和纤维隔，并重塑面部皮肤形态的效果。同时加利福尼亚的La Jolla的Scnripps诊所也证实，单极RF的选择性热能作用于真皮深层和深部的纤维隔，既从真皮到筋膜和纤维组织，主要是胶原蛋白纤维，使皮肤拉紧和重塑面部形态。其热能对脂肪无效，纤维隔对电流的电阻小，因此作用于人体时，通过纤维隔的电流多。2002年11月，由美国FDA批准BIPORF公司的B—RF技术开始在美容医学中应用。

目前，射频技术已应用到北美洲、南美洲、欧洲、大洋洲、亚洲等39个国家，其中亚洲有日本、韩国，并风靡台湾地区。美国各州均有应用，并已有大量文献报道证明，B—RF技术可以拉紧面部松弛的皮肤和皱纹，包括：前额纹、眉问纹、鱼尾纹、眉下垂、上下睑皮松弛、鼻根横纹、颧部皮肤松弛皱纹、口角两侧皮肤下垂样囊袋、口周垂直纹、耳廓前下皱纹、下颌颈部松垂(羊腮)、颈部横纹等。同时也有文献报道B—RF技术可以减少双手、双上肢、下肢、臀部、腹部、乳房的皮肤松垂和皱纹，以及腹部膨胀纹(包括妊娠纹)等。2003年6月。Hsu TS和Kaminer MS报道，利用无创RF技术拉紧下面部和颈部皮肤共28例，主要是颊颌和颈部松弛皱纹，其中，颊部平均能量为113．8J／脉冲，颌部107．0J／脉冲，颈部99．7J／脉冲。全部患者治疗区都有轻度红斑和水肿，均在48h内恢复正常，并达到了面颈部皮肤不同程度的年轻化效果。有作者证实，RF能引起离子运动碰撞，分子运动产生热，热引起胶原收缩和新的胶原沉积。年轻人比老年人效果更明显。

2．复合射频技术(B—RF)的原理及生理效应

2．1复合射频(B—RF)也称为射频电流，它是由一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电，称为低频电流；大于10000次，称为高频电流。而复合射频就属于高频电流。B—RF电流是受电阻的影响而转化为热能的。因此它与激光，IPL等以光能转化为热能的机理是不一样的，而由此产生的热能治疗效果也大为不同．它是由高频电流转化为热能的方式达到美容的作用。

2．2电流的生理效应：人体是一个导体，其中水约占体重的60_70％，许多元素是以离子形式存在于水中。因而人体内部导电能力较强。当人体成为电路的一部分时，就有电流通过人体，从而引起各种生理效应(包括热效应、刺激效应和化学效应)，甚至损伤组织和器官。同样的电流强度，其频率不同将引起不同的生理效应。在某一电流强度下。电流频率大于100Hz，生理效应随刺激电流频率的增加而减弱。当电流频率高达1MHz时，刺激效应完全消失。频率低于50Hz的低频电流，刺激效应也减弱。50—60Hz的低频电流刺激效应最强。50Hz交流电的最低感觉阈值为0．5mA。在一定的电压下，人体通过电流的大小取于人体的阻抗大小，而人体的阻抗大小受以下因素的影响：(1)皮肤的条件：角质层厚薄、干湿度及粗糙程度。(2)电流的频率：在接触相同电流的条件下，电流频率高对人体的总阻抗小，电流频率低对人体的总阻抗大。(3)接触条件：接触松紧度、接触面的大小、接触面的清洁度、导电糊的存在。(4)其他因素：皮肤有无破损等。

    电流频率的影响实验证明，电流频率为50一60Hz是对人体的刺激反应最强。低于50Hz的低频电流刺激反应减弱，频率大于100Hz时，刺激反应随电流频率增加而减弱，频率为150Hz的电流对人体只起微弱的刺激作用。当频率高1MHz时刺激完全消失。上肢的导电能力较差，表皮及其中的角质层几乎是绝缘体。皮肤的电阻大小主要决定角质层的厚度，越厚电阻越大。皮肤的电阻又因干湿程度有所不同，干燥皮肤的电阻为lO一3012；潮湿皮肤的电阻小为l一1012。整个人体阻抗是一个非线性时变网络。外层皮肤导电能力很差，阻抗大小主要取决于角质层，与电流频率有关。皮肤潮湿或污垢时将使人体电阻大大降低。人体内各种组织的导电能力较强，呈现的阻抗很小，但又各不相同，主要取决于它们的含水量和相对密度。例如：肌肉、脑的含水量较大，阻抗就小；而腱和腱鞘骨的含水量较小，则呈现的阻抗就大。体液的导电能力强，肌肉中含水量72％一75％，脑含水量为68％，均是良好的导体。腱和鞘是不良导体，脂肪和骨骼是最差的导体，而决定通过人体电流的大小是皮肤的电阻。所以利用复合射频(B—RF)进行美容治疗时需要采用导电的媒介藕合剂。

3．复合射频(B—RF)的技术特点

3．1治疗后立刻引起真皮胶原收缩，见效快；

3．2治疗后效果持久，真皮胶原继续增生，多数可持续3—6个月，甚至达18—24个月；

3．3可调控其真皮层受热的深度；

3．4治疗后，患者无须休息不影响工作；

3．5可调控容量组织热量；

3．6为无创伤性的治疗技术；

3．7经2次治疗后的效果比1次治疗的效果好，第1次治疗与第2次治疗间隔1—3个月，根据治疗面积的大小，每次治疗30—60min；

3．8拉紧皮肤、减少皱纹，改善皮肤质地(手术仅为拉紧皮肤)；

3．9中、青年人，尤其50岁以下者的疗效优于50岁以上者。

4．复合射频(B—RF)的临床应用及其疗效观察判定

4．1临床应用资料：使用武汉春光医疗美容仪器有限公司与香港杰臣科技(中国)控股有限公司共同生产的CHR—IV型复合射频除皱嫩肤仪祛除面部皱纹和嫩肤，面部皮肤表浅色素沉着等起到了满意的效果，现报告如下：本组病例128例，年龄在19—62岁之间，其中男性18例，女性110例，128例中，面部皱纹106例(其中鱼尾纹49例，前额纹18例，鼻唇褶16例，嘴周及两颊部皱纹23例)表浅色素沉着22例。

4．2具体操作

4．2．1患者平卧，包好头巾，将负极板贴于患者肩胛部，藕合剂涂擦患处，将仪器的功率调到“30—45”之间(按面版上的箭头指示可以增大或减少)治疗头、面部、前额选用直径2．5—3．5公分的圆形探头。鼻唇部、下眼睑部选用直径2—3公分的圆形或长方形探头。功率调至40—45(以患者所能承受的最高温度为标准)。

4．2．2治疗部位涂藕合剂然后将探头置于患处，开机(启动脚踏开关)，将探头来回或旋转式按摩(方向向上做弧形运动，按皮肤的走向排列按摩，可以提升皮肤)力度以患者感觉舒服为标准。

4．2．3每次治疗前首先在治疗部位涂好藕合剂，平整地放好治疗探头后再踏开关。头面部分4—6个部位治疗10—15分钟，每天1次或两天1次连续7—8次．二十天后可以看到明显的效果，细小皱纹消失，较浅色素斑消失，皮肤显得白、嫩、富有弹性、丰满，以后每一个月定期治疗一次即可维持良好的效果。

4．3注意事项：

4．3．1负极板必须完好、平整贴于患者背部，以防接触不良，影响效果。操作过程中，因个体差异，应保持与患者交流，过冷疗效差，过热以防灼伤。注意调整温度。

4．3．2操作中探头必须紧贴皮肤，治疗后面部的皮肤温度增高，皮肤弹性增强，饱满潮红(半小时可消失)细小皱纹消失。在断电前，切忌提起或腾空，避免点状接触，一定要断开电源(松开脚踏开关)，方可提离探头。

4．3．3额部比面部的感觉要敏感，因此必要时将功率下调3—5。以患者承受力为度。

4．3．4如果探头小，电流密度集中，功率相对应减小，探头大。电流密度相对分散，功率相对应调大。

4．3．5负极板离治疗部位远，功率相对减小，离治疗部位近，功率相对增大，建议负极板应贴在离治疗部位较近、平坦的部位。如头面部治疗应贴在肩胛部位。

4．4疗效观察判定：由于复合射频治疗后，会即刻引起真皮层胶原纤维收缩，因此可以立刻见效。治疗后自觉有紧缩感。其后RF热能继续发挥作用。引起真皮和筋膜隔的胶原增生，面部皮肤继续缩紧。本组病例中，经治疗一疗程后，鱼尾纹基本消失，其它部位皱纹变浅，皮肤表面光滑，自嫩，患者满意，表浅色素沉着。经3个疗程基本消失，疗效可持续1—2年或更长时间。同时，希望做组织学和超微结构的观察，以求更科学的依据。

4．5讨论：应用CHR一1V型除皱嫩肤仪操作简单，无创无痕地改善皮肤质地，无需休息，是整形美容、皮肤美容理想的治疗方法，是新一代除皱嫩肤的最佳选择。

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