taVNS经耳迷走神经电刺激适应症之改善抑郁、焦虑情绪

 

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默认模式网络（DMN）异常

抑郁症（MDD）患者的核心病理特征与默认模式网络（DMN）功能紊乱密切相关。DMN由内侧前额叶皮质（mPFC）、后扣带回皮质（PCC）、楔前叶、双侧顶叶皮质及海马旁回等区域组成，主要负责自我参照加工、情绪调节及情景记忆整合。功能性磁共振成像（fMRI）研究显示，MDD患者DMN内部及与其他脑网络（如突显网络、认知控制网络）的功能连接（FC）显著增强，导致过度自我关注和负性思维。

 

 

具体而言，DMN与右侧前岛叶、海马旁回的功能连接增强与抑郁严重程度正相关，而DMN与楔前叶、眶前额叶皮质的连接降低则可能反映情绪调节能力受损。此外，DMN与额顶网络（FPN）、扣带-岛盖网络（CON）的异常连接进一步加剧了认知控制功能的失调。

 

 

 

 

边缘系统与神经递质失衡

 

边缘系统（包括海马、杏仁核、前扣带回）的结构与功能异常是抑郁症的另一重要特征。慢性压力及遗传-环境交互作用可导致海马体积缩小、杏仁核过度激活，进而引发谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质失衡。此外，单胺类递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）的耗竭与抑郁症状（如快感缺失、认知迟缓）直接相关。

 

 

研究发现，MDD患者的副交感神经活性降低，迷走神经传入信号减弱，导致中枢胆碱能系统失调，进一步加重情绪调节障碍。

 

 

 

 

HUIYING

taVNS改善抑郁的神经机制

迷走神经通路的中枢调控

 

 

迷走神经刺激（VNS）的作用机制

 

 

 

经皮耳迷走神经刺激（taVNS）通过刺激耳甲艇区域的迷走神经分支，激活其传入纤维，向孤束核（NTS）传递信号。NTS与蓝斑核、杏仁核、下丘脑及前额叶皮质形成广泛连接，最终通过以下途径发挥抗抑郁作用：

 

 

调节单胺类递质释放：taVNS可增加5-羟色胺、去甲肾上腺素在中枢的浓度，改善突触传递效率。

 

 

抑制DMN过度活动：taVNS降低DMN与右侧前岛叶、海马旁回的连接，减少自我参照及反刍思维。

 

 

增强认知控制网络（CCN）功能：taVNS提高DMN与楔前叶、眶前额叶皮质的连接，促进情绪调节与认知灵活性。

 

 

 

异常脑区功能连接（FC）值与 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分之间的负相关关系

 

 

脑拓扑结构重组

 

基于图论的分析显示，taVNS可显著改善MDD患者的脑网络拓扑属性：

 

 

全局效率提升：治疗后特征路径长度（Lp）缩短，信息传递速度加快。

 

 

taVNS治疗前后整体属性差异；Lp 为特征路径长度

 

 

 

节点中心性变化：左侧角回（Angular Gyrus）的度中心性（DC）及节点效率（NE）增加，反映DMN核心节点的功能恢复（文献2，图4）。

 

 

MDD患者taVNS治疗前后节点属性的差异

 

 

 

网络间连接减弱：DMN-FPN、DMN-CON的异常连接减少，缓解认知控制与情绪加工的冲突。

 

 

MDD患者taVNS治疗前后网络连接性的差异（蓝色表示连接减弱）

 

 

 

 

 

 

HUIYING

临床研究验证

 

 

长期治疗疗效

 

研究设计：纳入49例轻中度MDD患者，随机分为taVNS组（27例）与假刺激组（22例），进行4周治疗（每日2次，每次30分钟）。

 

 

结果：

 

 

抑郁症状改善：taVNS组汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分显著降低（28.5→15.0），假刺激组改善有限（28.6→23.0）。

 

 

 

脑网络变化：taVNS组DMN与前岛叶连接降低，与楔前叶连接增强，且FC变化与HAMD评分改善相关。

 

 

治疗前后默认模式网络的功能连接显著降低的脑区

 

 

 

治疗前后默认模式网络的功能连接显著增加的脑区

 

 

 

即时调节效应

 

研究设计：对58例MDD患者进行单次30分钟taVNS，比较刺激前后静息态fMRI变化。

 

 

 

研究结果：

 

 

ALFF降低：右侧楔前叶低频振幅（ALFF）即时下降，提示DMN过度活动被抑制（文献3，图4）。

 

 

治疗后与治疗前右侧楔前叶低频振幅（ALFF）的变化

 

 

 

功能连接减弱：右侧楔前叶与左后扣带回、左角回连接减少，可能缓解自我参照与情绪固着。

 

 

治疗后与治疗前功能连接（FC）的差异

 

 

HUIYING

具体治疗参数

 

 

刺激部位

 

taVNS电极放置于耳甲艇区域（迷走神经耳支分布区）。

taVNS的电极位置

 

 

刺激参数

 

频率：

 

 

20 Hz：主流参数，可显著增强DMN-OPFC连接。

 

 

1-25 Hz：低频（1 Hz）用于急性情绪调节，高频（25 Hz）用于抗炎

 

 

强度：4–6 mA。

 

 

单次时长：30分钟，每日2次。

 

 

疗程：4周，部分研究显示单次刺激30分钟即可产生即时效应。

 

 

 

治疗安全性

 

所有研究均报告taVNS耐受性良好，未见严重不良反应。

 

 

结论

 

 

taVNS通过调节DMN过度活动、增强认知控制网络功能及重组脑拓扑结构，有效改善抑郁症状。其非侵入性、低成本的特性为MDD治疗提供了新方向。未来需进一步优化刺激参数，并通过大样本随机对照试验验

 

 

 

 

HUIYING

回映产品  

本产品采用经皮耳迷走神经刺激（taVNS）技术，采用经皮耳迷走神经刺激（taVNS）技术，通过非侵入性电刺激耳甲腔及耳甲艇的迷走神经分支，精准调控耳部迷走神经分支（耳甲腔CO10、耳甲艇CO15等穴位）；具有多种刺激模式、信号调节范围大，直接作用于神经生理机制，可适用于睡眠障碍、焦虑症状、乏力、食欲减退、偏头痛、以及癫痫等多种疾病的辅助治疗。

 

经皮耳迷走神经刺激（taVNS）回映自研经耳迷走神经电刺激耳甲电极

 

 

基本参数

 

刺激强度：0 - 30mA;

 

刺激频率：1 - 200Hz;

 

刺激脉宽：100 - 1000us;

 

刺激维持ON状态：1 - 500s;

 

刺激间歇OFF状态：1 - 500s;

 

淡入淡出时间：0 - 10s.