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机动车停驶、复驶/注销登记申请表
李明
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机动车停驶、复驶／注销登记申请表
机动车登记证书编号 号牌号码
申请
事项
口停驶 口复驶 口注销
机动
车所
有人 姓名，名称
身份证明名称
号码
机动车所有人：
(个人签字，．单位盖章)
年 月 日
申
请
明
细
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口机动车登记证书口行驶证 口机动车号牌
口报废机动车回收证明副本 口机动车异地解体证明
注销原因
口报废 口灭失 口其他
停驶期限
申
请
方
式
口由机动车所有人申请
口机动车所有人委托 代理申请
代
理
人
姓名，名称 联系电话
住所地址
身份证明名称 号码 代理人：
(个人签字／单位盖章)
年 月 日
经
办
人
姓 名
身份证明
名 称
号码
住所地址
签 字 年 月 日
提示：填表说明在背面
填 表说 明
1、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；
2、标注有“口”符号的为选择项目，选择后在“口”中划“√”；
3、申请明细栏停驶期限填写申请停驶的月数；
4、申请方式栏，属于由机动车所有人委托代理单位或者代理人代为申请的，除在“口"内划“√"外，还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称；
5、机动车所有人的签字／盖章栏，属于个人的，由机动车所有人签字，属于单位的，加盖单位公章；
6、代理人栏，属于个人代理的，填写代理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码，在代理人栏内签名，不必填写经办人姓名等项目；属于单位代理的，应填写代理人栏的所有内容，代理单位应盖单位公章，经办人应签字。
(要求：将两页打印在一张纸上，正反面)
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